Cancer de prostata hematuria. Hematuria (sânge în urină): cauze, investigații și diagnostic – geopav.ro
Factori de risc pentru hematurie Aproape oricine — inclusiv copii și adolescenți — poate avea un episod de hematurie.
Factorii care fac acest lucru mai probabil includ: vârstă — mulți bărbați mai mari de 50 au hematurie ocazionale datorită unei glande prostatice mărită.
Tabloul clinic Antecedentele familiale de hematurie sau nefropatie: istoric familial de glomerulonefrită cronică sau insuficienţă renală cronică terminală asociat sau nu cu surditate de percepţie orientează diagnosticul spre sindromul Alport ; istoric familial de hematurie microscopică fără proteinurie cu probe funcţionale renale normale şi care afectează mai mulţi membri ai familiei poate orienta diagnosticul către hematuria benignă recidivantă; istoric familial sugestiv pentru siclemieanomalii de hemostază, rinichi polichistic.
Circumstanțele de apariție a hematuriei sunt importante: hematurie la efort, spontană, posttraumatică, în boli infecțioase. Simptomele de însoțire ale unei hematurii pot fi: febră, frisoane, dureri colicative sau necolicative, durere în flanc, disurie, polakiurie, retenție de urină, leziuni purpurice.
Examenul clinic obiectiv oferă puţine informații asupra etiologiei hematuriei, totuşi anumite manifestări clinice pot fi utile pentru diagnosticul etiologic al unei hematuri: surditatea ridică cancer de prostata hematuria de sindrom Alport ; suflurile cardiace la un copil cu hematurie pot indica o endocardită bacteriană subacută; sensibilitatea în unghiul costo — vertebral se întâlneşte în: pielocistită, pielonefrită ; rinichiul mărit se întâlneşte în: rinichi polichistic, tromboza venei renale, tumoră renală; hemoragiile sub forma hematoamelor, hemartrozelor, hemoragii cutaneo-mucoase se întâlnesc alături de hematurie în diferite anomalii a hemostazei; edemele sunt caracteristice pentru nefropatiile acute, persistente sau progresive şi pentru insuficienţa renală; rash-ul cutanat purpuric este întâlnit în purpura Henoch — Scholein, lupus eritematos sistemic, alte vasculite; paloarea tegumentară se întâlneşte în: glomerulonefrită, sindromul hemolitic şi uremic, lupus eritematos sistemic.
Explorări paraclinice utile pentru investigarea unei hematurii Investigaţiile de laborator vor fi orientate în funcţie de suspiciunea diagnostică: hemoleucogramă completă și frotiul sângelui periferic; numărul de trombocite; VSH viteza de sedimentare a hematiilor ; uree, creatinină, calcemie, fosfatemie, colesterol, lipide, proteinemie, electroforeza proteinelor serice; examenul cancer de prostata hematuria al sedimentului urinar; intradermoreacția la tuberculină cu PPD, cultura urinei pentru bacilul Koch; urocultură; examenul urinei colectate 24 de ore: proteinurie, calciurie, clearence la creatinină; exudat faringian, complementul seric, titrul ASLO, hemocultură; ecografie abdominală.
